CANCER DE L’OESOPHAGE

L'œsophage est un organe du système digestif, constitué d'un long conduit musculaire reliant le pharynx à l'estomac et permettant le transport des aliments et des liquides pour la digestion. Le cancer de l'œsophage peut survenir dans n'importe quelle partie de cet organe, le plus souvent à partir des cellules de la muqueuse. On distingue principalement deux types : les carcinomes épidermoïdes et les adénocarcinomes. En France, en 2018, on estimait à 5 445 le nombre de nouveaux cas, dont 78 % touchent des hommes.

À l'Hôpital Privé Arras les Bonnettes, les patients atteints de cancer de l'œsophage bénéficient d'une prise en charge au sein de l’Institut de Cancérologie, où chaque patient est suivi par un médecin référent, garantissant ainsi une approche personnalisée et humaine dans les meilleurs délais.

Pour plus d’informations : https://www.cancer.fr/personnes-malades/les-cancers/aesophage

Formation et développement du cancer de l'œsophage

Les carcinomes épidermoïdes, qui sont les plus courants, se forment généralement dans le tiers moyen et supérieur de l'œsophage à partir des cellules épithéliales. En revanche, les adénocarcinomes émergent des cellules glandulaires présentes dans la partie inférieure de l'œsophage. Dans un premier temps, les cellules cancéreuses se limitent à la muqueuse. Si aucune intervention n’est réalisée, elles peuvent infiltrer les couches plus profondes de la paroi œsophagienne et affecter les structures voisines telles que la trachée, l'aorte et le péricarde. Des cellules cancéreuses peuvent également se détacher et migrer via les vaisseaux lymphatiques ou sanguins, provoquant des métastases dans les ganglions lymphatiques ou d'autres organes comme le foie, les poumons et les os.

Symptômes du cancer de l'œsophage

Les signes cliniques incluent :

• Une difficulté progressive à avaler (dysphagie) ;
• Une altération inexpliquée de l'état général, notamment une perte de poids, une diminution de l'appétit, et de la fatigue ;
• Des régurgitations ;
• Des hoquets ;
• Une mauvaise haleine chronique.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque associés au cancer de l'œsophage comprennent :

• - La consommation de tabac ;
• - La consommation d'alcool ;
• - Le surpoids et l'obésité ;
• - La présence d’un œsophage de Barrett.

Diagnostic

Le diagnostic du cancer de l'œsophage repose sur un examen clinique et une endoscopie, qui comprend la réalisation de biopsies. Si le cancer est confirmé par les résultats anatomopathologiques, le médecin référent prescrit un bilan d’extension afin d'évaluer l'étendue de la maladie à l’aide d’examens complémentaires.

Parcours de soins

Des médecins spécialisés se rassemblent lors d'une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) pour déterminer collectivement le meilleur protocole de traitement. Suite à cette réunion, le patient est reçu en consultation par son médecin référent, qui lui présente et lui explique son projet de soins personnalisé. Une infirmière spécialisée en cancérologie est également disponible pour répondre à toutes les questions relatives à la prise en charge.

Traitements du cancer

- Dissection endoscopique : Cette méthode innovante permet de retirer les lésions de grande taille ou les lésions cancéreuses superficielles en un seul fragment, évitant ainsi une intervention chirurgicale. Elle peut être réalisée dans l'œsophage, l'estomac et le côlon, par des gastro-entérologues experts à l'Hôpital Privé Arras les Bonnettes.

- Chirurgie : L'œsophagectomie est une technique chirurgicale qui consiste à retirer partiellement ou totalement l'œsophage, selon la localisation et le stade de la tumeur. Pour les cancers localisés, une chirurgie est le traitement principal, souvent accompagnée d'une prise en charge nutritionnelle préopératoire.

- Chimiothérapie : Ce traitement utilise des médicaments pour cibler la division cellulaire des cellules cancéreuses. Il agit de manière systémique, pouvant atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps.

- Radiothérapie : Cette méthode utilise des rayonnements ionisants pour détruire les cellules cancéreuses tout en préservant les tissus sains environnants.

Recherche clinique

L'Hôpital Privé Arras les Bonnettes s'engage également dans la recherche clinique pour innover dans les parcours de soins. Les médecins référents peuvent ainsi proposer aux patients de participer à des essais cliniques, en fournissant des informations claires et transparentes, accompagnées du consentement éclairé du patient.

Soins de support

Une équipe dédiée de soins de support propose une approche globale pour assurer aux patients et à leurs proches la meilleure qualité de vie possible. L'accès à ces soins est suggéré lors des consultations médicales et disponible tout au long du traitement, ainsi que jusqu'à six mois après la fin des traitements.

Suivi médical

Le suivi après traitement est essentiel et comprend des consultations régulières avec une équipe médicale spécialisée, en étroite collaboration avec le médecin traitant du patient. Ce soutien personnalisé permet d'assurer une transition harmonieuse vers la phase de post-traitement ou de rémission. Un plan personnalisé après cancer est remis au patient.